マイナ保険証 「点検データの0.007％」はどう受け止めるべきか
2023年8月8日 20時32分
記者会見する河野太郎デジタル相＝東京都千代田区で
「1069件。点検データの約0.007％。閲覧された事例は5件」。河野太郎デジタル担当相は8日、「マイナンバー情報総点検本部」の中間報告として、マイナカードと健康保険証が一体化した「マイナ保険証」に別人の情報が誤ってひも付けられた新たな事例と全体に占める比率、薬剤情報などが閲覧された件数をそれぞれ明らかにした。
この数字をどう受け止めればよいのか。そもそも、多くの医師が問題だと懸念するマイナ保険証のひも付け誤りと、それに伴う医療情報の漏えいとはどうことなのか。医療関連団体や開業医と一緒に考えた。（長久保宏美）
◆もし他人に薬剤・診療情報を見られたら…
マイナポータルで確認できる診療・薬剤情報一覧のサンプル画像
マイナ保険証を取得すると、マイナカードの個人向けサイト「マイナポータル」で、薬剤・診療情報が閲覧できる。薬剤は2021年9月以降に診療したものから3年分の医療機関、薬局名、調剤年月日、医薬品名、成分名、用法などが、診療は22年6月以降に提出されたレセプト（診療報酬明細書）から抽出した診療行為の情報が表示される。
こうした薬剤・診療情報はデータとしてファイル保存できる。このため、自分の情報が誤って別人にひも付けられた場合、その人が悪意を持って情報を保存し、ネットに流出させることも可能だ。
社会保険診療報酬支払基金が医療機関向けポータルサイトに掲載しているサンプル画像を見ると、手術の部位や摘出部の大きさ、「マイスリー錠5mg」（睡眠導入剤）、「リーゼ錠5mg」（精神安定剤）などの処方箋から、どのような疾患にかかり、治療をしているかが医師でなくてもほぼ分かってしまう。
デジタル庁によると、今回、誤ってひも付けされた1069件については、すべて閲覧を停止済みで、アクセスログの確認を完了。このうち、薬剤情報などの閲覧事例は5件だったという。
誤り件数について現役の医師はどう受け止めているのか。さいたま市で外科と泌尿器科の診療所を運営する山崎利彦医師（59）は「調査をしたことは評価するが、そもそも、こういう誤りがないことを前提に制度をスタートしたはず。誤りがあること自体問題だ。再発防止策をとると言っても、どこまで実現できるか疑問だ」と話す。
その上で、「正しくひも付けられたとしても、カードリーダーでエラーが出て保険資格確認ができないという別の問題をどう解決するのか」と、改めてマイナ保険証の運用には問題があるとの見方を示した。
千葉県八千代市の整形外科医院の武田浩一院長（72）は「本当にそれしかないのか。これまでに判明したひも付け誤り件数から考えたら、もっと多い気がする。点検対象団体が少ないのでは」と首をかしげた。
◆もし誤った薬が処方されたら…
ひも付けを誤った場合の最大のリスクは、誤った薬を処方し、症状が悪化してしまうことだ。
「例えば、血液が固まりにくい病気の患者さんに、血液をサラサラにする薬を処方したら、尿が出にくいという症状の患者さんに、さらに出にくくする薬の処方をしたらどうなるか…」。山崎さんはこんな具体例をあげた。武田さんは「精神科の薬と抗がん剤の類いの処方が他人に漏れると問題です。これは結構、本人にとって難しい対応を迫られることになります」と指摘した。
マイナ保険証の誤登録は、全国保険医団体連合会（保団連）の調査でも明らかになっており、今年4月以降の確認事例を6月19日に集計したところ、愛知、千葉、東京など全国31都府県の医療機関から計114件報告されていた。
今回の厚生労働省によるマイナ保険証に関する点検対象は全3411の保険者（保険組合）のうち1313団体だった。これは、個人番号を地方公共団体情報システム機構（J-LIS）から取得する際、3情報（カナ氏名、性別、生年月日）で行い登録するなど、厚労省が示している留意事項とは異なる方法で事務処理をしていた団体だけが対象。かつ、各団体が「これは危険そうだ」と自主点検して判明した数字だ。
それでも誤登録件数を「点検データの約0.007％」と明記するところに、政府の強気の姿勢が垣間見える。
政府はこの日、この報告とは別に「マイナンバーカードと健康保険証の一体化に関する検討会・最終とりまとめ」を公表した。それによると、保険証の廃止について「マイナンバーカードと健康保険証の一体化の推進と、令和6（2024）年秋の保険証の廃止が円滑に進むよう取り組む。なお、現行の保険証の全面的な廃止は国民の不安を払拭するための措置が完了することを大前提として取り組む」と、改めて原則廃止する方針を示した。
総点検本部の中間報告を受け、保団連は住江憲勇会長名で声明を発表。「点検対象がわずかで（誤り確認は）氷山の一角」として、すべての被保険者の点検をするよう求めた。
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